Скачать документ

Директору МОУ ДОД

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять в число учащихся МОУ ДОД ………………. на отделение обучения на платной

основе  по специальности…………………………

моего сына (дочь)                                                     

Фамилия ребенка……………………………………............

Имя, отчество……………………………………………..

Год, месяц и число рождения……………………………….

Национальность………………………………………….…..

Домашний адрес……………………………………………..

…………………телефон…………………………………….

Какой музыкальный инструмент имеет дома………………

В какой общеобразовательной школе обучается………….

……………………………………………класс……………..

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

ОТЕЦ:                                                                                                                                             

Фамилия, имя, отчество…………………………………………..

Место работы…………………………………………………...

Занимаемая должность……………………………………………

Служебный телефон………………………………………………

МАТЬ:

Фамилия, имя, отчество…………………………………………..

Место работы…… ………………………………………………...

Занимаемая должность……………………………………………

Служебный телефон………………………………………………

Подпись: ………………………………..

ПЛАТЕЖНОЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

Я, ниже подписавш….ся……………………………………………………………………………..

                                                          (фамилия, имя, отчество)

Ознакомлен (а) с правилами о взносе платы за обучение и даю настоящее обязательство Детской

школе искусств в том, что причитающуюся с меня плату за обучение (сына,дочери)                                                                                                                         ………………………………………………………………………………………………..……...

                                                              (фамилия,имя)

обязуюсь выплачивать в течении 9 учебных месяцев с сентября по май не позднее 1-го числа

каждого учебного месяца за полный месяц вперед.                                                                                                            

Подпись:…………………………..                                     «…….»……………………20……..г.

Итоги приемных испытаний: